Разрывы влагалища во время родов, также как и разрывы промежности,
бывают самопроизвольными или насильственными.
Разрывы влагалища самопроизвольного характера могут возникнуть в процессе
родов у женщин с узким или недоразвитым влагалищем в случае быстрых
родов или при клинически узком тазе.
В большинстве случаев самопроизвольные
разрывы влагалища являются продолжением разрывов других отделов родового
канала, чаще всего промежности.
Насильственные разрывы влагалища являются результатом применения акушерских
операций: вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы и др. Отсюда можно
сделать вывод, что основная часть тяжелых разрывов влагалища носит насильственный
характер и главным способом профилактики является правильный выбор родильного
дома и хорошего врача, который будет принимать роды.
Разрывы классифицируются в зависимости от тяжести повреждения и места
разрыва ( нижняя, средняя или верхняя треть влагалища). Также как и
разрыв промежности, разрыв влагалища может быть поверхностным, а возможно
проникновение в клетчатку малого таза или даже в брюшную полость.
В этом случае могут образоваться массивное кровотечение, гематомы и
геморрагический шок.
Главным симптомом разрывов влагалища является кровотечение и поэтому
даже при небольшом кровотечении врач должен осмотреть стенки влагалища
с помощью зеркала на предмет наличия разрывов.
Лечение заключается в ушивании разрывов кетгутовыми швами. Если разрывы
глубокие, то их ушивают под общим наркозом. Эта операция требует высокого
профессионализма со стороны врача.
В послеоперационный период женщине назначают антибактериальную терапию
и влагалищные ванночки с дезинфицирующими растворами. Это необходимо
делать для того, чтобы избежать осложнений, одно из которых ведет к
сужению влагалища, которое устранить можно только хирургическим путем.
Вообще разрывы влагалища достаточно редкое явление и возможно, что в
результате развития акушерских техник, в будущем перестанут быть проблемой
вообще.
