Многоплодная
беременность - это беременность, при которой в полости матки одновременно
развивается два или более плода. Младенцев называют близнецами.
При многоплодной беременности увеличивается число разных
осложнений и у женщины, и у плодов, поэтому такая беременность
считается патологической. В последние годы рождение близнецов составляет
приблизительно полтора процента от числа всех новорожденных.
Близнецы бывают однояйцевые и разнояйцевые. У однояйцевых близнецов
абсолютно одинаковый набор генов и они настолько похожи, что их часто
путают. Такие близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки,
делящейся в определенный момент на два отдельных зародыша - эмбриона.
Разнояйцевые близнецы развиваются из двух разных яйцеклеток, оплодотворение
которых произошло одновременно. У таких близнецов количество общих генов
составляет от сорока до шестидесяти процентов и они совсем не похожи
друг на друга.
Причины многоплодных разнояйцевых беременностей.
** Множественная спонтанная овуляция. В каждом цикле, в яичниках обычно
созревает по одной яйцеклетке. Яичники при этом работают поочередно.
Иногда, под действием разных факторов, в одном или обоих яичниках может
происходить созревание нескольких яйцеклеток.
** Стимулированная беременность. Бесплодным супружеским парам для стимуляции
овуляции назначают препараты, которые довольно часто приводят к одновременному
созреванию более одной яйцеклетки в яичниках.
** Наследственная предрасположенность. Если в семье встречаются случаи
рождения близнецов, то шансы на многоплодную беременность значительно
возрастают.
** Экстракорпоральное оплодотворение. Программа ЭКО заключается в стимуляции
суперовуляции. В "пробирке" оплодотворяют несколько, а иногда и несколько
десятков созревших яйцеклеток и из них 2 - 6 плодных яйца подсаживают
в полость матки. В некоторых случаях "приживается" одно плодное яйцо,
а иногда несколько.
** Пороки развития матки. При удвоении матки, наличии внутриматочной
перегородки возможность рождения близнецов возрастает.
* Возраст матери старше 35 лет. Так как с возрастом меняется гормональный
фон, то повышается возможность множественной спонтанной овуляции и увеличивается
риск возникновения многоплодной беременности.
Если оплодотворенная яйцеклетка делится до 5 дня после зачатия, то получается
бихориальная, биамниотическая двойня, т. е. у каждого плода свой плодный
пузырь и своя плацента.
Если на 5 - 7 день, то монохориальная, биамниотическая, т. е. у каждого
плода свой плодный пузырь, а плацента - общая.
На 8 - 13 день - монохориальная, моноамниотическая, т. е. на двоих одна
плацента и плодный пузырь. После 13 дня после зачатия развиваются сросшиеся
(сиамские) близнецы.
Многоплодную беременность можно диагностировать при гинекологическом
осмотре и при УЗИ. УЗИ помогает
уточнить количество и размеры плодов, плодных пузырей и плацент.
Продолжительность беременно сти двойней в среднем длится 37 недель,
тройней - 35 недель. Женщин, которые ожидают двойню, госпитализируют
за две недели до даты предполагаемых родов, с тройней и более - за четыре
недели.
Роды при многоплодной беременности могут проходить как естественным
путем, так и с помощью кесарева сечения. Для оперативного вмешательства показания такие же как и при одноплодной
беременности.
При многоплодной беременности увеличивается число разных