Акушерский срок беременности вычисляют от первого дня последней
менструации. Самой беременности еще нет в это время, но такое исчисление
срока беременности имеет свое историческое обоснование. В далекие времена
об овуляции ничего не знали, но было известно, что когда менструация
приходит, значит женщина не беременна.
Было подсчитано, что начиная с этого дня и до самих родов проходит 280
дней - 40 недель - 10 акушерских месяцев. Поэтому такое вычисление даты
родов и срока беременности прочно вошло в человеческую, а затем
и в акушерскую практику.
Чтобы вычислить предполагаемую дату родов, можно прибавить к
дате менструации 280 дней. Но будет намного проще если к первому дню
последней менструации прибавить семь дней и отнять три месяца.
Например, последняя менструация была 1 ноября 2003 (1. 11. 03). Ожидаемый
срок родов: 1+7=8 и 11-3=8, то есть 8 августа 2004 (8. 08. 04). Такой
способ определения срока беременности очень часто вызывает недоумение
у женщины, особенно если она знает точную дату зачатия.
Самым наилучшим моментом для зачатия является период овуляции, т. е.
когда яйцеклетка выходит из яичника. При длительности менструального
цикла 28 дней овуляция обычно происходит на четырнадцатый день. В это
время вероятность забеременеть является максимальной.
Учитывая, что продолжительность жизни сперматозоида составляет три -
пять дней, иногда (очень редко) семь дней, то беременность может наступить
уже с девятого дня от начала менструации.
Яйцеклетка имеет продолжительность жизни одни сутки, поэтому через день
после овуляции время для зачатия пропущено и наступает время "безопасного
секса". Если цикл короче (21 - 24 дня), то овуляция наступает раньше
- на 10 - 12 день, если цикл длиннее (32 - 35 дней), то овуляция обычно
происходит на 16 - 18 день от начала менструации.
Например, менструация началась 10 июня, цикл составляет 28 дней. Овуляцию
ожидаем 24 июня, подходящим для зачатия временем будет период с 19 по
24 июня, 25 июня беременность тоже возможна, а с 26 - маловероятна.
Если менструальный цикл 24 дня, то при менструации от 10 июня, овуляция
возможна 20 - 21 июня, зачатие с 15 по 21 - 22 июня.
При менструальном цикле 32 - 35 дней, начале менструации 10 июня, овуляцию
следует ожидать 26-28 июня, зачатие возможно с 21 по 28 июня.
Более точно овуляцию можно определить, измеряя температуру в прямой
кишке (базальная температура). Температуру измеряют утром, в одно и
то же время, не вставая с постели, градусником, введенным на пять сантиметров
в прямую кишку; время измерения составляет десять минут. При ежедневном
измерении получается график базальной температуры, в котором до овуляции
температура меньше 37,0°С (обычно 36,5 - 36,7°С), а после - выше 37,0°С
(37,0 - 37,2°С), день накануне повышения температуры и есть время овуляции.
Если проводить измерения регулярно в течение трех месяцев, то день овуляции
можно будет узнать заранее. Если известна дата зачатия или день овуляции,
то срок беременности можно определить более точно. При этом следует
помнить, что тогда речь будет идти об истинном (эмбриологическом ) сроке
беременности, а реальная продолжительность беременности составляет 266
дней - 38 недель - 9,5 акушерских месяцев, то есть роды следует ожидать
через указанное время от зачатия (овуляции).
При обычном менструальном цикле (28 дней) разницы в дате родов при подсчете
по менструации и по зачатию не должно быть. Однако, если цикл нерегулярный,
короче или длиннее 28 дней, то отличия могут быть значительными: если
цикл короткий, то истинный срок беременности будет больше, чем предполагаемый
по менструации, если цикл больше 28 дней, то роды наступят позже, чем
ожидается по менструации.
В настоящее время для определения даты родов еще ориентируются на результаты
ультразвукового исследования (УЗИ),
при этом следует учитывать, в какое время оно было проведено. Результат
УЗИ, который получен в первом триместре (первые 12 недель беременности)
позволяет вычислить срок родов с точностью от одного до трех дней, во
втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до семи дней,
а после 28 недель (III триместр) очень сложно судить о сроке беременности
по ультразвуковому размеру малыша.
Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке
беременности судят по размеру ребенка. А как известно, основные массо-ростовые
отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес
при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры
ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности
и не слишком отличаются у разных детей.
Раньше для вычисления срока беременности и даты родов использовали такой
ориентир, как время первого шевеления ребенка, но ошибка при таком способе
очень велика.
Считается, что при первой беременности женщина замечает шевеление ребенка
в двадцать недель, а а при второй и последующих беременностях - в восемнадцать
недель. На практике, как первородящие, так и повторнорожающие женщины
часто ощущают движения малыша уже с 15 - 16 недели беременности, хотя
некоторые женщины могут не чувствовать шевелений до 21 - 22 недели.
Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке,
а также с чувствительностью стенок матки, жесткие временные рамки в
этом вопросе оказываются не правомерными.
Каким бы способом не определялась дата родов, это вовсе не значит, что
они произойдут именно в этот день. Природа отвела целых три недели,
на протяжении которых могут начаться роды. Если отсчитывать от менструации
этот период составляет от 38 до 41 недели беременности.
Было подсчитано, что начиная с этого дня и до самих родов проходит 280
дней - 40 недель - 10 акушерских месяцев. Поэтому такое вычисление даты
родов и срока беременности прочно вошло в человеческую, а затем
и в акушерскую практику.