Так как нежелательная беременность остается серьезной проблемой для
миллионов женщин, то каждый год в мире производят от 36 до 53 млн. абортов,
т. е. производят искусственное прерывание беременности.
Предположительно, каждая четвертая беременность заканчивается ее прерыванием.
Несмотря на то, что в настоящее время существует огромное количество
контрацептивных средств, число абортов в странах бывшего Советского Союза приблизительно
в десять раз выше, чем в странах Западной Европы.
В России искусственное прерывание беременности является основным методом для регулирования рождаемости. Аборт разрешается всем
женщинам, у которых срок беременности не превышает 12 недель и при отсутствии противопоказаний (острые и подострые воспалительные
процессы и инфекционные болезни). В противном случае такая операция становится возможной только по медицинским показаниям.
В настоящее время существуют хирургические и консервативные методы прерывания беременности.
К хирургическим методам относят традиционный, "классический" аборт, который делают между 8 - ой и 12 - ой неделями беременности с
помощью металлической кюретки и мини - аборт или другими словами вакуум - аспирация, который делают в период между 4 - ой и 6 - ой
неделями при помощи специальных приспособлений.
Консервативный метод включает в себя использование медпрепаратов, которые содержат аналоги простагландинов группы Е и F,
или синтетические антипрогестины (препарат Ru - 486 или мифепристон). Также возможно использование разных методов консервативной
подготовки шейки матки к аборту при помощи простагландинов, антипрогестинов и ламинарий.
"Классический" аборт.
До недавнего времени только таким способом делали аборт. Основным условием для такого вида прерывания беременности является срок
от 8 до 12 недель. Аборт проводят под местным наркозом или под местной анестезией.
Вначале вводят расширитель, чтобы раскрыть цервикальный канал. Далее
при помощи металлической кюретки и с использованием аборт- цангов разрушают
и удаляют плодное яйцо, выскабливают вросшие в стенку матки ворсины
плаценты.
Так как врач действует вслепую, то в результате операции повреждаются
и здоровые ткани. Такой вид аборта невозможно провести, чтобы не повредить
шейку матки.
Мини - аборт или вакуум - аспирация.
Мини - аборт делают на более ранних сроках беременности (период с 4 - ой по 6 - ую недели). Его выполняют под местной анестезией.
Такой вид прерывания беременности считается лучшим на ранних сроках. В результате операции плодное яйцо удаляют из
полости матки под действием вакуума с помощью отсасывающей трубки, вводимой посредством гибкой пластмассовой канюли.
При таком виде аборта снижается риск прободения матки и массированного кровотечения. Шейка матки гораздо меньше
подвергается травмам. Вся операция занимает от трех до пяти минут и через некоторое время женщина может идти домой.
Гормональный способ проведения аборта.
Применение такого способа является менее травматичным по механическим
повреждениям. При гормональном аборте полностью исключено вторжение
в матку, в результате чего репродуктивные органы не травмируются и полностью
исключается занос инфекций.
Женщина принимает несколько таблеток антипрогестина RU-486 (мифепристона),
через два дня - таблетки или влагалищные свечи простогландина. И на
этом процедуру можно считать законченной. В результате этого комбинированного
способа происходит сокращение матки, маточное кровотечение и выкидыш.
Этот консервативный метод может быть использован при беременности не
больше 9 недель. Если беременность 2 - 3 недели - эффективность препарата
составляет 80 - 90%.
При использовании препарата Ru-486 у 10 - 20% пациенток появляется тошнота,
рвота, снижение АД, головокружение и общая слабость.
Анализы, которые наобходимо сдать перед гормональным абортом:
* клинический
анализ мочи и крови;
* исследование на сифилис, ВИЧ - инфекцию, вирус простого герпеса, гепатит
В и С, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
* определение группы крови и резус - фактора;
* анализ свертываемости крови; * мазок
из влагалища.
Большим минусом этого способа является то, что в редких случаях, невзирая
на гормональную атаку на организм, беременность все же продолжает развиваться.
Единственным выходом является "классический" аборт. Приблизительно в
10% происходит неполное удаление плодного яйца и тогда тоже приходиться
обращаться к традиционному выскабливанию.
