Еще совсем недавно, беременным женщинам, у которых первые роды прошли
путем кесарева сечения, в женских консультациях объясняли, что естественные
роды невозможны и все последующие роды завершались операцией.
Так как с каждой беременностью возрастает опасность неполноценности
рубца на матке, женщине после второй - третьей операции кесарева сечения
предлагали стерелизацию, так как все последующие беременности и оперативное
родоразрешение становятся опасными для жизни матери и ребенка.
В настоящее время отношение к родам после кесарева сечения стало несколько
иным. У женщин, которые перенесли подобную операцию, часто возникают
показания к повторной операции, но у многих женщин возможны нормальные
роды.
Ситуации, при которых повторно рожать можно только через кесарево сечение
связаны в первую очередь со строением организма женщины. Это, например,
деформации и костные выступы в малом тазу, анатомически узкий таз. К
этим же ситуациям можно отнести соматические заболевания: близорукость
высокой степени, перенесенные черепно - мозговые травмы, отслоение сетчатки.
В этих случаях скорее всего неизбежной является повторная операция.
Когда беременность многоплодная, естественные роды могут оказаться очень
затрудненными или нести угрозу для жизни детей.
Также показаниями к повторной операции служат медицинские осложнения
(сахарный диабет или повышенное артериальное давление); случаи, когда
первая операция была проведена неудачно (осложнения или рубец на матке,
который остается несостоятельным); новая беременность ранее чем через
два - три года после кесарева сечения; аборты между операцией и повторной
беременностью.
После повторной операции возможность забеременеть сохраняется лишь у
сорока процентов женщин. Связано это в первую очередь с нарушениями
менструальной функции после повторной операции. Женщины, которые родили
второго ребенка естественным путем после кесарева сечения, способность
к зачатию не теряют.
После повторной операции часто возникают такие осложнения, как ранения
мочеточников, мочевого пузыря, кишок. Это происходит из - за изменений
нормальных анатомических взаимоотношений органов, которые связаны со
спаечным процессом в области рубца.
Возможны такие послеоперационные осложнения, как анемия, тромбофлебит
тазовых вен и эндометрит.
При повторной операции кесарево сечение значительно увеличивается риск
гипотонического кровотечения, которое очень часто не удается остановить
консервативными методами и исходом становится удаление матки.
Ребенок при повторной операции тоже страдает больше, чем при первой
операции. Это связано с тем, что для проникновения в брюшную полость
нужно больше времени и ребенок находится под наркозом более длительное
время. В результате у ребенка возникают нарушения мозгового кровообращения,
он может пережить гипоксию или получить травму шейного отдела позвоночника.
Поэтому повторную операцию можно проводить только по абсолютным медицинским
показаниям. К абсолютным показаниям, которые привели к первому кесареву
сечению также принято относить предлежание плаценты в рубец, продольный
рубец на матке, преобладание соединительной ткани в области маточного
рубца, вместо мышечной.
Еще совсем недавно, беременным женщинам, у которых первые роды прошли
путем кесарева сечения, в женских консультациях объясняли, что естественные
роды невозможны и все последующие роды завершались операцией.