Обычно показания к кесареву сечению врач выявляет еще в период беременности.
В этом случае операцию выполняют в плановом порядке, а вопрос о ее необходимости
предварительно решают в женской консультации, где женщина наблюдается
во время беременности.
Кроме акушера - гинеколога, в обследовании принимают участие окулист,
терапевт, эндокринолог, при необходимости невропатолог, хирург и ортопед.
В случае обнаружения болезней, которые могут оказать влияние на течение
родов, специалисты дают рекомендации и заключение по поводу способа
родоразрешения. О сроках выполнения операции окончательное решение принадлежит
врачам в роддоме.
В том случае, когда кесарево сечение является плановым, будущей маме
следует заранее выбрать роддом, так
как в каждом родильном доме имеются свои особенности проведения операции,
ведения послеоперационного периода и обезболивания.
Женщине заранее сообщают, что роды должны пройти через кесарево сечение
и она должна дать согласие на оперативное родовспоможение. Приблизительно
за восемь - десять дней до операции, которая должна по возможности совпасть
с естественными родами, будущую маму госпитализируют в роддом.
Там проводят все необходимые дополнительные обследования и готовят ее
к операции. В случае необходимости проводят медикаментозную коррекцию
выявленных отклонений в состоянии здоровья.
Чаще всего кесарево сечение проводят с помощью эпидуральной анестезии
и женщина находится в сознании. Поэтому роженица может видеть ребенка
сразу же после его рождения, а в некоторых родильных домах и взять его
на руки.
При плановом кесаревом сечении обычно делается поперечный разрез
в нижней части живота и после такого разреза шрам обычно почти не заметен
под волосами.
Иногда возникает ситуация, когда в процессе естественных родов возникают
осложнения, вынуждающие врачей прибегнуть к операции. В таком случае
делают экстренное кесарево сечение, которое выполняют лишь с согласия
роженицы. В случае, когда женщина недееспособна и операцию делают для
того, чтобы спасти ее жизнь, достаточно согласия со стороны ближайщих
родственников.
Экстренная операция отличается от плановой по нескольким показателям.
В случае экстренного кесарева сечения обезболивание должно быть быстрым,
поэтому часто применяют общий наркоз, во время которого женщина подключена
к аппарату искусственного дыхания и находится в бессознательном состоянии.
Но в последнее время в случае экстренной операции стали использовать
спинальную анестезию, при которой, также как и при эпидуральной анестезии,
делают укол в поясничной области спины. Анестезия оказывает действие
в течении первых пяти минут и у врачей появляется возможность быстро
приступить к операции.
В случае такой анестезии обезболивается лишь нижняя часть тела роженицы
и женщина остается в сознании. При экстренном кесаревом сечении делается
продольный разрез: от пупка до лобковой кости. Продольный разрез обеспечивает
лучший доступ к органам брюшной полости и малого таза, а это играет
немалую роль в сложной ситуации.
При экстренной операции чаще возникает угроза инфицирования, а также
развития инфекционных осложнений. Чтобы этого избежать, в ходе операции
и после нее, роженице назначают антибиотики.
Главное отличие экстренного и планового кесарева сечения заключается
в психологическом состоянии женщины, которое после экстренной операции
обычно намного хуже, чем после плановой. Это связано с тем, что к плановой
операции будущая мама готовится заранее и понимает, что такой способ
родов является единственно правильным для нее.
У женщины, которая была настроена на
естественные роды, появляется чувство неспособной и несостоятельной
матери. Такое состояние усуглубляется и тем, что любая операция является
шоком для психики, а в родах тем более, так как сознание и так затуманено
в достаточной мере. Поэтому очень важно, чтобы рядом с женщиной в этом
момент находился человек (психологи или кто - то из родных), который
помог бы ей справиться с этой ситуацией.
Обычно показания к кесареву сечению врач выявляет еще в период беременности.
В этом случае операцию выполняют в плановом порядке, а вопрос о ее необходимости
предварительно решают в женской консультации, где женщина наблюдается
во время беременности.