Естественные роды после кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева сечения.

Повторная операция кесарева сечения у беременной женщины с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к операции, совсем не является безопасной альтернативой родам естественным путем. На современном уровне развития медицины более безопасными для матери и плода считаются именно естественные роды после кесарева сечения.

Преимущество таких родов после операции заключается в том, что при них не возникает риск послеоперационных осложнений. Также процесс восстановления после естественных родов происходит несколько быстрее. Но безусловно, речь идет лишь о тех случаях, когда в данной беременности отсутствуют абсолютные показания к операции кесарево сечение.

Возможность родить самой после операции также зависит от типа кесарева сечения, которое было проведено при предыдущих родах. Если первая операция проходила с использованием продольного рубца, т. н. классическое кесарево сечение, то в таком случае естественные роды недопустимы.
В случае, если рубец поперечный и отсутствуют показания для операции, то при благоприятных обстоятельствах вполне возможны роды естественным путем.

После проведенной первой операции кесарева сечения женщина обязательна должна взять у врача, который проводил операцию, выписку. В ней должны быть указаны следующие данные: показания к операции, продолжительность родов, длительность безводного промежутка до операции, метод кесарева сечения, методика зашивания разреза на матке, использованный шовный материал, осложнения, возникшие во время операции, объем кровопотери и ее восполнение, протекание послеоперационного периода, метод профилактики инфекционных осложнений и рекомендации.

При выписке из родильного дома врач должен объяснить женщине по каким показаниям была проведена операция. Если они были связаны лишь с особенностями первой беременности, то вторая беременность вполне может закончиться родами естественным путем. После выписки из роддома женщина обязательно должна соблюдать все рекомендации врача, особенно которые касаются шва.

Между беременностями очень важно выдержать определенный промежуток времени, то есть не менее двух - трех лет. В это время лучше избежать нежелательной беременности, потому что аборт после кесарева сечения влияет на состояние рубца на матке и может стать одним из показаний к кесареву сечению при следующих родах.

Очень важно, чтобы повторная беременность была запланированной. До ее наступления, женщине желательно сделать гистерографию и гистероскопию, чтобы узнать о состоянии рубца. Оба эти исследования лучше проводить в конце первого года после кесарева сечения. Если планируется повторная беременность,то гистероскопию провести следует обязательно.

После этого обследования будет понятно, возможна ли беременность вообще. Если рубец состоит из соединительной ткани, то это представляет опасность для жизни и матери, и будущего ребенка.
При повторной беременности желательно найти врача, который поддержит беременную женщину в ее желании родить естественным путем, а также врача, который будет принимать роды.

О состоянии рубца на матке узнают с помощью УЗИ, которое проводят с 35 недели беременности при помощи прибора, оснащенного влагалищным датчиком. Именно с этого срока беременности можно судить о том, возможны ли естественные роды. С помощью УЗИ врач оценивает размеры плода, его предлежание и положение, состоятельность рубца, расположение плаценты относительно к рубцу и внутреннему маточному зеву.

Естественные роды возможны в том случае, если было проведено только одно кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, которое не сопровождалось послеоперационными осложнениями. Состоятельность рубца должна быть подтверждена инструментально. Врач учитывает результаты исследований рубца на матке до беременности и после ее наступления.

Также обязательно учитываются осложнения данной беременности, а также количество беременностей между кесаревым сечением и текущей беременность. Также учитываются выкидыши, аборты и пр.

Вопрос о естественных родах после кесарева сечения может быть решен положительно только при одном небольшом плоде (3500 г) и при доношенной беременности. Положение плода при этом должно быть продольным, а предлежание головным. Плацента должна быть локализована вне рубца и естественно должны отсутствовать и относительные, и абсолютные показания к операции в текущей беременности.

Если вопрос о родах естественным путем решен положительно, то обычно проводятся плановые роды. Такую женщину заранее госпитализируют в роддом. Когда подходит рассчитанный срок родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делают для того, чтобы родовой процесс прошел в дневное время, когда вся врачебная бригада находится на месте. В то же время операционная находится в состоянии полной готовности, на тот случай, если вдруг возникнет необходимость экстренного кесарева сечения.

Смертельно опасным осложнением таких родов может стать разрыв матки по рубцу. Риск сводится к минимуму при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. Такие роды обычно протекают дольше и вести их следует очень бережно. После рождения плаценты врач под общим обезболиванием обследует рубец изнутри.

В целом, безопаснее для матери и лучше для ребенка, если роды проходят через естественные родовые пути. Риск разрыва рубца достаточно низок и он никогда не происходит внезапно, т. е. опытный врач всегда заметит опасность и успеет принять необходимые меры. В этом случае женщина не будет мучиться в послеоперационный период, она сможет еще забеременеть и ее организм восстановится легче.

Также и для ребенка, роды естественным путем являются значительно меньшим стрессом, чем роды через кесарево сечение.

Женщины, которые перенесли операцию, имеют больший риск развития показаний к повторной операции кесарева сечения. И если существуют показания, которые касаются несостоятельности рубца на матке, то в этом случае естественные роды могут представлять реальную опасность для жизни матери и младенца. Поэтому послеоперационные осложнения не заслуживают внимания, когда речь идет о жизни женщины и малыша.

Когда невозможно избежать операцию, очень важно подготовить и настроить женщину психологически на повторное кесарево сечение.

Читайте также:

Разрывы во время родов
Осложненные роды
Обезболивание родов
Кесарево сечение

Главная ->>> Роды ->>> Естественные роды после кесарева сечения